体重だけでは判断できません。正常範囲の体重や体重増加があっても、極端な食事制限、過食、嘔吐、代償的な運動、体型への強い執着などがみられる場合があります。体重の数字ではなく、食行動、心理、月経、怪我、体調、練習の変化を含めて専門家が評価します。

摂食障害の初期には、練習量が増えたり、休みたがらず、周囲からは努力家に見えることがあります。怪我や体調不良でも運動を続ける、食べた分を消費しようと追加運動をする場合は、元気さではなく過活動の可能性も確認します。

競技上の目的があっても、自己流の制限が安全とは限りません。主食や脂質を極端に避ける、食べることに強い不安がある、月経・怪我・疲労・集中力に変化がある場合は中止し、医師や栄養専門職へ相談します。

診断はできません。指導者は、食事、体重への執着、過活動、月経、怪我、心理、練習の変化へ気づき、事実を記録し、本人と保護者へ共有して医療・栄養・心理の専門家へつなぎます。

病名を決めつけるより、「最近、昼食を避けることが増えた」「練習中のめまいが続いている」など観察した事実と心配を伝えます。体重や見た目を議論せず、困りごとを聞き、一緒に専門家へ相談する提案をします。

摂食障害では、本人が問題を認めにくい、体重増加や競技を休むことを強く恐れる場合があります。否定を責めず、観察した事実と安全上の懸念を保護者・専門家へ共有し、練習参加を含む方針を医療職と相談します。

月経不順や無月経は、利用可能エネルギー不足や他の病気のサインである可能性がありますが、それだけで摂食障害とは診断できません。3か月以上月経がない、15歳で初経がない、骨の痛みや怪我がある場合は婦人科・小児科等へ相談します。

測定が体重への執着、食事制限、脱水、恐怖を強めている場合は中止します。未成年者の体組成評価は特に慎重に扱い、医療上の必要性、本人・保護者の同意、専門家による結果説明と継続支援がない一律測定は避けます。

競技参加の可否は症状と医療評価によって異なります。重いエネルギー不足、失神、心拍・血圧・電解質の異常、重度の摂食障害等では、運動が危険になる場合があります。指導者の判断だけで続行させず、医師の治療・復帰計画に従います。

まず、かかりつけ医、小児科、心療内科、精神科、摂食障害を扱う医療機関等へ相談します。食事は管理栄養士・公認スポーツ栄養士、心理面は摂食障害に詳しい心理職を含め、医療・栄養・心理の多職種チームで支えることが理想です。